low-molecular-weight heparin vs aspirine

[stéphane]

Bonjour à tous;

il parait établi que l'aspirine n'est pas efficace pour les OVCR; Cependant, d'autre anti coagulants, les " low-molecular-weight heparin, semblent fonctionner (N Engl J Med 2011; 364:979March 10, 2011)..qu'est ce qui freine la prescription de tels traitements ?

merci pour votre réponse,

Stéphane

[Dr JF. Girmens]

L'article que vous citez fait référence à une "méta-analyse" (regroupement de plusieurs études différentes) parue en 2010 (Haematologica September 1, 2010 vol. 95 no. 9 1587-1593), qui n'apporte pas de preuve suffisante pour affirmer l'efficacité de l'héparine de bas poids moléculaire pour le traitement des OVR.

Parmi ce que l'on peut reprocher à cet article :
- 3 études "regroupées", avec un nombre total de patients faible = 112 (et 117 "contrôles")
- 2 études (sur 3) de mauvaise qualité méthodologique (score de Jadad < 3)
- patients différents dans les 3 études (donc, c'est un peu comme si on additionnait des pommes et des poires )
- protocoles de traitements différents
- pas de renseignement sur les traitements complémentaires évneutellement réalisés
etc



On ne peut pas tirer aucune conclusion de ce type d'article !

[stéphane]

Bonjour,

merci pour cette réponse complète;
Une étude "sérieuse" est elle envisagée, ou en cours? Est ce que l'héparine peut être considérée comme un produit peu risqué (en terme d'effets secondaires) tel l'aspirine?

Je pose cette question, car le caractère fataliste sur le "débouchage" de la thrombose (qui n'en est peut être pas une) me laisse perplexe...

Bien cordialement,

Stéphane.

[Dr JF. Girmens]

Une étude "sérieuse" est elle envisagée, ou en cours?

Non, pas à ma connaissance du moins...

Est ce que l'héparine peut être considérée comme un produit peu risqué (en terme d'effets secondaires) tel l'aspirine?

Comme tout médicament, l'héparine n'est pas dénuée d'effets secondaires (les plus fréquents : risque d'hémorragie, de diminution du nombre de plaquettes, allergie etc) : comme son efficacité n'est pas démontrée (ni celle de l'aspirine d'ailleurs !) pour le traitement ou la prévention des OVR, le rapport "bénéfice/risques" n'est pas en sa faveur...

Je pose cette question, car le caractère fataliste sur le "débouchage" de la thrombose (qui n'en est peut être pas une) me laisse perplexe...

C'est bien là tout le problème : personne ne sait exactement ce qui "bouche" la veine (d'ailleurs jamais complètement "bouchée" justement...) !